Vision floue : causes et traitement

Quelles sont les causes possibles de la vision floue ?

Les causes de la vision floue sont diverses. Notre corps peut ainsi réagir à certaines situations ou changements qui peuvent causer une vision floue temporaire. Mais il y a aussi des causes qui provoquent une vision floue de manière permanente.

Les facteurs environnementaux

Les facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle important dans le développement de la vision floue. Les environnements peu humides, en hiver par exemple ou dans les pièces climatisées, ont tendance à assécher la surface des yeux. Cela perturbe la production de liquide lacrymal, ce qui cause une sécheresse oculaire et une vision floue.

Le contact avec des particules de poussière ou de la fumée, qu'il s'agisse de fumée de cigarette ou de fumée de combustion, irrite les yeux et peut causer une vision floue temporaire. Ces corps étrangers irritent en effet la surface de l'œil et peuvent l’assécher ou provoquer une inflammation.

Le vent est susceptible d'accélérer l'évaporation du liquide lacrymal, ce qui entraîne une sécheresse temporaire des yeux. La vision floue est alors une conséquence possible, surtout si les yeux ne sont pas suffisamment humidifiés.

Travailler sur un écran

Le fait de passer de longues heures sur un écran, qu'il s'agisse d'un ordinateur, d'une tablette ou d'un smartphone, nous amène généralement à moins cligner des yeux. Le liquide lacrymal s'évapore ainsi plus rapidement, ce qui se traduit par une sécheresse oculaire et une vision floue. Ce phénomène est souvent appelé « syndrome de vision informatique » (Computer Vision Syndrome)  ou « fatigue oculaire numérique ». Si vous ne pouvez pas réduire le temps que vous passez sur les écrans, des lunettes anti lumière bleue peuvent aider à soulager les symptômes et rendre le travail sur l'ordinateur plus confortable.

La présence d'un défaut de vision

Les troubles de la vue sont une cause fréquente de vision floue.

La myopie

En cas de myopie, vous voyez flou de loin, tandis que vous distinguez nettement les objets situés près de vous. C'est dû au fait que votre globe oculaire est trop long. En conséquence, les rayons lumineux entrant dans l'œil sont focalisés devant la rétine plutôt que sur celle-ci. Il en résulte une image trouble et une vision floue de loin.

L’hypermétropie

Les personnes atteintes d’hypermétropie éprouvent des difficultés à voir nettement de près alors que leur vision de loin est nette. Dans ce cas, le globe oculaire est trop court. Il en résulte que les rayons lumineux sont focalisés derrière la rétine au lieu de l’atteindre directement. Cela crée une image floue sur la rétine et la vision est alors floue de près.

L’astigmatisme

On parle d’astigmatisme lorsque la cornée de l’œil présente une courbure irrégulière. Les rayons lumineux pénétrant dans l'œil sont ainsi concentrés non pas en un seul mais en plusieurs points focaux. Il en résulte des images déformées et floues de près comme de loin.

La presbytie

En vieillissant, le cristallin perd de sa flexibilité. Cela perturbe la capacité de l'œil à se concentrer sur les objets proches (accommodation). La vision de près se détériore progressivement et devient floue en lisant ou lors d’activités nécessitant de voir des objets situés à proximité. Le terme de presbytie désigne ce défaut de vision.

La sécheresse oculaire

Les yeux secs sont également une cause de la vision floue. La sécheresse oculaire survient lorsque vos yeux ne produisent pas suffisamment de liquide lacrymal ou lorsque ce dernier n’est pas réparti uniformément à la surface de vos yeux.

Si vous souffrez de sécheresse oculaire, vous pouvez ressentir plusieurs symptômes, notamment une sensation de brûlure, des démangeaisons et des rougeurs au niveau des yeux, qui peuvent également causer une vision floue temporaire.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la sécheresse oculaire. Il s’agit notamment des facteurs environnementaux, d’un temps de travail excessif sur écran et le port de lentilles de contact. De plus, les yeux deviennent plus secs avec l'âge.

La migraine ophtalmique

La migraine ophtalmique est une forme spécifique de migraine qui conduit à des troubles temporaires de la vision. En plus de ces troubles, les personnes concernées peuvent voir apparaître des lumières scintillantes ou clignotantes. Ces phénomènes sont également connus sous le nom d'auras. Ils ne touchent en général qu'un seul œil à la fois. La migraine ophtalmique peut engendrer une vision trouble pendant plusieurs minutes voire plusieurs heures.

Les causes exactes des migraines ophtalmiques ne sont pas encore entièrement comprises. On pense néanmoins qu'elles sont dues à une baisse temporaire du flux sanguin dans le cerveau. Cette modification du flux sanguin peut perturber les signaux visuels et provoquer des troubles visuels en conséquence.

La migraine avec aura

La migraine avec aura est une forme de migraine qui se caractérise par l'apparition de certains symptômes neurologiques appelés aura. Une aura peut causer divers changements sensoriels, y compris des troubles visuels et potentiellement une vision floue. Ces symptômes visuels de l'aura peuvent être associés à des maux de tête mais pas nécessairement. Ils durent habituellement environ 20 minutes à une heure et disparaissent progressivement.

L'origine exacte de la migraine avec aura n'est pas encore bien connue, mais on suppose que les changements neurochimiques dans le cerveau jouent un rôle. Certains facteurs peuvent déclencher des migraines avec aura, tels que le stress, les changements hormonaux, certains aliments, le manque de sommeil et les stimuli sensoriels.

Quelles sont les maladies pouvant entraîner une vision floue ?

Il existe de nombreuses maladies pouvant induire une vision floue.

La cataracte

La cataracte désigne une opacification du cristallin. En raison de cette opacification, la quantité de lumière qui atteint la rétine est réduite et la vision se dégrade. Cela se manifeste alors souvent par une vision trouble, une diminution des contrastes voire une altération de la perception des couleurs.

Le glaucome

Le glaucome est une maladie oculaire se manifestant par des dommages au nerf optique engendrés par une augmentation de la pression intraoculaire. Cette maladie peut affecter graduellement la vision périphérique et, si elle n'est pas traitée, entraîner une perte progressive de la vision. Dans certaines formes de glaucome, la vision centrale peut également être altérée, ce qui se traduit souvent par une vision floue.

La dégénérescence maculaire (DMLA)

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) affecte la macula, la partie centrale de la rétine. Dans la forme sèche de la DMLA, des dépôts se forment sur la macula, tandis que la forme humide se caractérise par la prolifération de vaisseaux sanguins anormaux. Les deux formes peuvent provoquer une vision floue et une distorsion des objets dans le champ de vision central, ce qui nuit aux capacités de lecture et de reconnaissance.

La rétinopathie diabétique

Cette maladie affecte la rétine chez les personnes atteintes de diabète et se développe en raison de lésions au niveau des vaisseaux sanguins de l'œil. La rétinopathie diabétique peut causer une vision floue car les vaisseaux sanguins endommagés canalisent le liquide dans la rétine et la macula, altérant alors la vision.

Les maladies de la cornée

Des conditions telles que le kératocône, se manifestant par une cornée saillante en forme de cône, ou la formation de cicatrices sur la cornée à la suite de blessures ou d'infections peuvent entraîner une réfraction irrégulière de la lumière. La vision est alors souvent déformée et floue, en particulier en ce qui concerne les objets situés à distance.

Les maladies de la rétine

Plusieurs affections rétiniennes peuvent entraîner une détérioration de la vue et ainsi causer une vision trouble. On peut citer à ce titre le décollement de la rétine : la rétine se sépare de la couche tissulaire sous-jacente. Une autre maladie à citer est l'œdème maculaire, soit une accumulation de liquide dans la macula. La rétinite pigmentaire, une maladie rétinienne héréditaire, peut également causer une vision floue.

Ces maladies affectent la vision car les parties de la rétine concernées ne fonctionnent pas normalement. Il en résulte une vision floue et éventuellement d'autres déficiences visuelles. Les symptômes varient en fonction de la maladie.

Quand doit-on consulter un médecin en cas de vision floue ?

Si vous constatez que votre vision est floue, vous devriez consulter un médecin dans les cas suivants :

• Vision floue soudaine : vous devriez consulter immédiatement un ophtalmologue si votre vision devient soudainement floue, sans raison apparente, mais surtout si cela ne concerne qu'un seul œil ou une certaine zone du champ de vision. Une vision floue soudaine peut être le signe d'une maladie oculaire grave ou d'un autre problème médical nécessitant une prise en charge rapide.
• Vision floue chronique ou récurrente : il est conseillé de prendre rendez-vous avec un ophtalmologue si vous remarquez que votre vision devient floue de manière régulière ou récurrente, indépendamment de la durée de ce trouble ou des symptômes qui l'accompagnent, en particulier lorsque la vision floue interfère avec vos activités quotidiennes ou qu'elle s'aggrave.
• Symptômes concomitants : veuillez consulter un médecin si la vision floue s'accompagne d'autres symptômes, tels que des douleurs, une sensibilité accrue à la lumière, des rougeurs aux yeux, des scintillements ou flashs dans le champ de vision, une perte de la vision périphérique, une vision double ou des changements dans la perception des couleurs. Ces symptômes concomitants peuvent indiquer une maladie oculaire spécifique ou un autre problème médical nécessitant un examen approfondi.
• Maladies préexistantes ou facteurs de risque :  il est important de consulter régulièrement un ophtalmologue si vous souffrez déjà de certaines maladies oculaires ou si vous avez des facteurs de risque connus de problèmes oculaires (par ex. diabète, antécédents familiaux de maladies oculaires, hypertension artérielle).

Si vous constatez que vision est floue, prenez rendez-vous avec votre médecin pour lui en parler.

Comment le diagnostic d'une vision floue est-il établi ?

Pour diagnostiquer une vision floue, l'ophtalmologue effectue un examen approfondi afin d'identifier la cause sous-jacente et prévoir un traitement approprié.

Des questions sur les symptômes

Habituellement, le médecin pose d’abord des questions sur les symptômes spécifiques afin d’obtenir plus d’informations. Ces questions portent notamment sur :

• Le nature de la vision floue : le médecin entend d'abord déterminer la nature de votre vision floue et cherche par exemple à savoir s'il s'agit simplement d'une vision floue ou si votre vision est également déformée, si votre vue est altérée seulement de loin ou de près, et si les deux yeux sont concernés.
• La durée et la fréquence : le médecin vous demandera ensuite depuis combien de temps cette complication est présente, si cette dernière est temporaire ou persistante et s'il s'agit d'un problème récurrent.
• Les symptômes concomitants : le médecin vous interroge en outre sur la présence d'autres symptômes pouvant survenir en même temps que la vision floue, tels que des douleurs, des rougeurs, une sensibilité accrue à la lumière, des scintillements ou des flashs dans le champ de vision, une vision double, ou encore des changements dans la perception des couleurs.

Les examens relatifs à l'acuité visuelle

Le médecin effectue également une série de tests pour vérifier l'acuité visuelle.

• Le test de vision : on vous demande de lire différentes lettres ou symboles sur un tableau pour déterminer votre acuité visuelle. Ceci se fait souvent au moyen d'un test de vision de Landolt.
• Le test de réfraction : à l’aide d’un réfracteur ou d’un réfractomètre automatique, le médecin détermine le pouvoir réfractif de votre œil afin de détecter les éventuels problèmes de réfraction tels que la myopie, l'hypermétropie ou l’astigmatisme.

L'examen des yeux

Le médecin effectue également un examen approfondi des yeux pour identifier d'autres causes possibles de la vision floue.

• L'examen à la lampe à fente : au moyen d'une lampe spéciale, le médecin examine les structures externes et internes de votre œil, y compris la cornée, le cristallin, l'iris et l'arrière de l'œil. L'examen à la lampe à fente est une méthode de diagnostic cruciale pour détecter les maladies oculaires et évaluer l'état des structures oculaires.
• La mesure de la pression oculaire : la pression intraoculaire peut être mesurée à l'aide d'un tonomètre pour détecter les signes éventuels de maladies oculaires telles que la cataracte.
• L'examen des pupilles : le médecin peut tester la réaction des pupilles aux changements stimulés par la lumière pour établir ou exclure la présence de problèmes nerveux ou musculaires.

Les examens supplémentaires

D'autres tests et examens peuvent s'avérer nécessaires en fonction des suspicions de maladies oculaires spécifiques. Il s'agit par exemple d'un examen de la rétine, d'une topographie cornéenne ou d'une imagerie de l'œil.

Le diagnostic exact dépend des résultats de ces tests. L'ophtalmologue évaluera les résultats pour déterminer la cause sous-jacente de votre vision floue et recommander le meilleur traitement possible.

Quelles sont les options de traitement disponibles pour la vision floue ?

Il existe plusieurs options de traitement pour la vision floue, selon la cause sous-jacente.

Les dispositifs de correction

Il existe différents dispositifs de correction permettant d'améliorer la vision si cette dernière est floue.

Les lunettes

Les lunettes sont une option courante pour améliorer la vision floue en présence de troubles de la vue tels que la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme ou le strabisme. Les verres sont ajustés selon votre prescription et corrigent le défaut de réfraction pour vous permettre de voir à nouveau nettement.

Les lentilles de contact

Les lentilles de contact constituent une alternative pour la correction de la vision. Elles sont appliquées directement sur la cornée et corrigent le défaut de réfraction, de la même manière que les lunettes. Il existe différents types de lentilles de contact dont les lentilles souples, les lentilles rigides et les lentilles toriques pour corriger l'astigmatisme.

Les médicaments

Certains médicaments peuvent améliorer la vision lorsque celle-ci est floue.

Les gouttes ophtalmiques

Dans le cas de certaines maladies oculaires, comme la sécheresse oculaire ou l'inflammation, des gouttes ophtalmiques sont prescrites pour soulager les symptômes et corriger la vision floue. Les gouttes ophtalmiques peuvent contenir des principes actifs pour hydrater la surface des yeux ou des médicaments anti-inflammatoires pour réduire l’inflammation et améliorer la vision.

Les médicaments contre les infections oculaires

En cas d'infection oculaire bactérienne ou virale, des gouttes ophtalmiques ou des pommades antibiotiques ou antivirales peuvent être prescrites pour lutter contre l'infection et soulager la vision floue. Ces médicaments visent à éliminer l'infection et à réduire l'inflammation pour rétablir la clarté de la vision.

La chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive est un terme générique désignant diverses interventions chirurgicales qui visent à corriger des défauts de vision tels que la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie. L'objectif principal de la chirurgie réfractive est de modifier le pouvoir réfractif de l'œil pour obtenir une correction complète de l'acuité visuelle afin de se passer de lunettes ou de lentilles de contact.

Le traitement des yeux au laser

Le traitement des yeux au laser comprend diverses méthodes pour corriger les défauts de réfraction tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. Il existe deux techniques courantes :

• Le traitement par Femto-LASIK : la méthode Femto-LASIK utilise un laser spécial pour créer un mince volet dans la couche supérieure de la cornée, qui est ensuite rabattu sur le côté. La zone exposée est ensuite remodelée avec un laser excimère pour corriger le défaut de réfraction. Le volet est de nouveau rabattu et repousse par la suite.
• La Trans-PKR (kératectomie photoréfractive transépithéliale) : la Trans-PKR consiste à retirer la couche supérieure de la cornée, l'épithélium, au moyen d'un laser excimère. La couche cornéenne sous-jacente est ensuite remodelée pour corriger le défaut de réfraction. Comme l'épithélium doit repousser, le temps de récupération peut être un peu plus long.

Ces traitements laser oculaires visent à modifier la forme de la cornée de manière à corriger le défaut de réfraction.

L'implant intraoculaire (ICL, Implantable Collamer Lens)

Dans ce procédé, des lentilles artificielles sont insérées dans l'œil pour en modifier le pouvoir réfractif et corriger le défaut de vision. Contrairement à d'autres procédures, cette méthode est réversible car les implants peuvent être retirés si nécessaire. Vous pouvez vous passer de dispositifs de correction après une implantation de lentilles réussie.

L'échange réfractif de cristallin

L'échange réfractif de cristallin est particulièrement indiqué en cas de presbytie ou de maladies oculaires causant une vision trouble. Le cristallin naturel est remplacé par une lentille artificielle de qualité supérieure afin de corriger le défaut de vision.

Le traitement chirurgical

Lorsque la vision floue est un problème persistant causé par une maladie oculaire, diverses interventions chirurgicales peuvent être envisagées.

La chirurgie de la cataracte

En cas de cataracte avancée, une opération de la cataracte peut se révéler nécessaire. Le cristallin opacifié de l'œil est retiré chirurgicalement et remplacé par une lentille intraoculaire transparente (LIO). Cela permet une meilleure transmission de la lumière et de recouvrer une vision nette.

La chirurgie de la rétine

Certaines maladies de la rétine nécessitent une intervention chirurgicale afin de réparer la rétine et d'améliorer la vision. Ces opérations visent à fixer la rétine au bon endroit ou à éliminer les tissus anormaux présents à la surface.

La transplantation cornéenne

Une greffe de cornée peut être envisagée si la vision floue trouve son origine dans des lésions ou une maladie de la cornée. A l'occasion de cette procédure, la cornée malade ou endommagée est remplacée par la cornée d'un donneur afin d'améliorer la vision.

Le traitement de la maladie sous-jacente

Pour corriger efficacement la vision floue, il est souvent important de traiter la maladie sous-jacente.

Le traitement des maladies oculaires

Le traitement des maladies oculaires telles que le glaucome, la dégénérescence maculaire ou la rétinopathie diabétique peut viser à ralentir la progression de la maladie et à maintenir la vision. Cela peut inclure le recours aux médicaments, aux traitements laser voire dans certains cas des interventions chirurgicales.

Le traitement des maladies systémiques

Si la vision floue est associée à une maladie systémique telle que le diabète ou l'hypertension artérielle, il est important de traiter et de contrôler la maladie sous-jacente. Un bon contrôle de la glycémie ou de la pression artérielle peut aider à améliorer la vision et à prévenir d'autres dommages à l'œil.

Que peut-on faire pour éviter une vision floue ?

Il y a quelques mesures préventives qui peuvent aider à atténuer la vision floue.

Dormir suffisamment

Assurez-vous de dormir suffisamment, car la fatigue peut causer une vision floue temporaire. Un sommeil régulier et adéquat permet aux yeux de récupérer et contribue à la santé globale du corps.

Reposer ses yeux

Si vous regardez un écran pendant une période prolongée ou si vous effectuez une activité visuelle intense, comme la lecture ou le travail sur des détails fins, il est important de prendre des pauses régulières. Pendant ces pauses, les yeux peuvent se détendre et récupérer pour éviter la fatigue et la vision floue. La règle dite du 20-20-20 peut être utile : toutes les 20 minutes, fixez un objet situé à une distance d'environ 20 pieds (soit 6 mètres) pendant 20 secondes.

Les exercices pour les yeux

Pratiquer régulièrement des exercices pour les yeux peut contribuer à favoriser le renforcement et la flexibilité des muscles oculaires. Ces exercices peuvent inclure la mise au point à différentes distances, le suivi d'objets ou la commutation entre la vision de près et la vision de loin. L'entraînement des yeux peut aider à améliorer l'endurance visuelle et à réduire la fatigue oculaire et ainsi prévenir la vision floue.

Une alimentation saine

Une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes, acides gras oméga-3 et vitamines contribue à la santé globale des yeux. Les aliments tels que les légumes à feuilles vertes, le poisson, les noix et les baies contiennent des nutriments importants pour les yeux et peuvent aider à prévenir certaines maladies oculaires.

Éviter de fumer

Le tabagisme nuit à la santé des yeux et accroît le risque de maladie oculaire et partant, de vision floue. Arrêter de fumer et éviter le tabagisme passif sont des actions bénéfiques pour les yeux.

Protéger ses yeux

Il est important de protéger ses yeux lorsqu'on pratique du sport, que l’on se trouve dans des environnements poussiéreux ou chimiques, ou lorsqu'on travaille avec des objets tranchants ou dangereux. Le port de lunettes ou de masques de protection peut aider à prévenir les blessures ou les irritations qui pourraient causer une vision floue.

Des examens de la vue réguliers

Des visites régulières chez l'ophtalmologue sont importantes, même en l'absence de problème apparent. Un spécialiste peut détecter et traiter à temps d'éventuelles maladies oculaires afin de réduire le risque de vision floue et de perte de vision. A partir de 40 ans, il est recommandé de se rendre chez un ophtalmologue une fois par an.