La presbytie

Définition de la presbytie

On parle de presbytie lorsque la vision des objets situés à proximité devient de plus en plus floue avec l'âge. La presbytie, contrairement à la myopie, l'hypermétropie ou l'astigmatisme, n'est ni un défaut de vision ni une maladie, mais un processus naturel lié au vieillissement. Le port d'un dispositif de correction et la chirurgie constituent des solutions.

Quels sont les symptômes de la presbytie ?

Personne n'est malheureusement épargné – même si l'on n'a jamais eu à porter de lunettes auparavant. La presbytie apparaît généralement entre 40 et 45 ans. Les symptômes de la presbytie se développent insidieusement. Souvent, on remarque une détérioration de sa vision de près seulement au moment où l'on a du mal à distinguer les caractères en lisant.

Si vous constatez que vous avez du mal à lire les petits caractères, que ce soit sous forme imprimée ou sur les écrans de téléphones, tablettes, ordinateurs, etc., il peut s'agir d'une presbytie précoce.

Les symptômes de la presbytie sont notamment les suivants :

• Une difficulté à voir de près.
• Les caractères doivent être situés loin des yeux afin de pouvoir les distinguer.
• Les yeux se sentent fatigués, surmenés ou irrités.
• Maux de tête et fatigue générale.

Les ophtalmologistes et les opticiens peuvent établir un diagnostic de presbytie au moyen d'un test de vision de près et ainsi déterminer la correction nécessaire. Cela comprend en outre la détermination des dioptries. Le défaut de vision peut alors être corrigé en conséquence grâce à un dispositif de correction approprié.

Quelle est la cause de la presbytie ?

La presbytie est due au processus naturel de vieillissement. Le cristallin perd progressivement sa capacité à se focaliser sur les objets proches, en raison d'une perte d'élasticité liée à l'âge. Le muscle oculaire, qui contrôle le mouvement et la contraction du cristallin, s'affaiblit également en vieillissant.

Le cristallin se trouve à l'intérieur de l'œil, derrière l'iris. Il change de forme pour concentrer la lumière sur la rétine afin de voir nettement les objets situés à différentes distances. Lorsque l'on est jeune, le cristallin est doux et flexible et peut facilement changer de forme. Cela permet de faire la mise au point des objets proches ou éloignés (accommodation). Après 40 ans, le cristallin perd de son élasticité et ne peut donc plus changer de forme aussi facilement. Le muscle oculaire, qui contrôle la courbure du cristallin, s'affaiblit progressivement.

Résultat : l'œil ne peut plus voir nettement certaines zones. Cela complique ainsi la lecture, la couture ou l'exécution d'autres tâches nécessitant une bonne vision de près.

Quels sont les traitements de la presbytie ?

Il n'y a aucun moyen d'arrêter ou d'inverser le processus naturel de vieillissement à l'origine de la presbytie. Cependant, la presbytie peut être corrigée avec des lunettes, des lentilles de contact ou un échange réfractif de cristallin, intervention à l'occasion de laquelle le cristallin originel est remplacé par une lentille artificielle.

Les lunettes en cas de presbytie

Les lunettes peuvent être utilisées pour corriger la presbytie. Voici un aperçu des différents types de verres qui sont utilisés :

• Les lunettes de lecture : une paire de lunettes de lecture suffit lorsque la correction n'est nécessaire que pour la lecture.
• Les verres progressifs : en cas de myopie associée à la presbytie, vous devriez en théorie changer constamment de lunettes pour voir nettement de près et de loin. Les lunettes à verres progressifs (aussi appelées « verres progressifs » ou « verres Varilux ») couvrent toutes les distances, de près comme de loin - en tenant compte de la correction existante (myopie, hypermétropie et astigmatisme), de sorte qu'une seule paire de lunettes est nécessaire.
• Les verres bifocaux et trifocaux : les verres bifocaux se composent de deux parties avec des dioptries différentes, tandis que les verres trifocaux en ont trois. Une partie permet de voir de près, tandis que l'autre ou les autres permettent de corriger la vision de loin. Contrairement aux lunettes à verres progressifs, il n'y a pas de transition graduelle entre les différentes corrections, de sorte que la plupart des gens trouvent le port de lunettes multifocales moins confortable.

Les lentilles de contact en cas de presbytie

La presbytie peut non seulement être corrigée avec des lunettes, mais les lentilles de contact sont également adaptées à cette fin. Il existe plusieurs options :

• Les lentilles multifocales : les lentilles de contact multifocales sont indiquées en cas de myopie ou d'hypermétropie cumulée à la presbytie. Ces lentilles comportent différentes zones corrigeant la vision à toutes les distances.
• Les lentilles bifocales : contrairement aux lentilles multifocales, les lentilles bifocales ne comportent que deux zones, une pour la vision de loin et une pour la vision de près. Ainsi, vous pouvez distinguer les éléments au loin lorsque vous regardez droit devant vous et voir nettement lorsque vous regardez les éléments proches de vous.
• Les lentilles monofocales : les lentilles monofocales peuvent également être utilisées pour corriger la presbytie – en monovision, un œil est responsable de la vision de près, l’autre de la vision de loin. Avec des lentilles de contact monofocales, vous voyez nettement au loin à un œil au loin et nettement de près à l'autre œil. Cela nécessite un certain temps d'adaptation, pendant lequel on doit entraîner son cerveau à n’utiliser qu’un seul œil à la fois pour chaque distance. Les distances et les vitesses sont hélas plus difficiles à évaluer en monovision, raison pour laquelle cette option n'est pas adaptée à la conduite.

La presbytie peut-elle être corrigée de manière permanente ?

Oui, la presbytie peut être corrigée de façon permanente grâce à l'échange réfractif de cristallin. Le cristallin est remplacé par une lentille artificielle multifocale. Cela permet à l'œil de voir à nouveau de manière nette, de loin comme de près. Aucun temps d'adaptation n'est nécessaire.

En règle générale, le traitement au laser n'est pas recommandé à un âge avancé : d'une part, la correction obtenue est susceptible de ne pas durer car la perte d'élasticité du cristallin continue en vieillissant. En outre, un âge plus élevé est un facteur de risque qui ne doit pas être sous-estimé.

FAQ : questions fréquentes sur la presbytie

Peut-on prévenir la presbytie ?

Il n'est malheureusement pas possible de prévenir ou d'éviter la presbytie. Elle fait partie du processus de vieillissement normal et naturel et nous touche tous un jour ou l'autre car le cristallin perd de son élasticité et le muscle oculaire de sa force avec l'âge. Il est donc parfaitement normal que la vue baisse avec l’âge.

Quand la presbytie apparaît-elle ?

La plupart des gens développent une presbytie à environ 60 ans au plus tard. Elle survient fréquemment entre 45 et 50 ans. La presbytie progresse d'abord, puis arrête d'évoluer. Le plus souvent, elle ne se développe pas après l'âge de 65 ans et reste stable.

À quelle vitesse la presbytie progresse-t-elle ?

La vitesse de progression de la presbytie diffère selon les individus. Les débuts sont généralement perceptibles en raison du fait que vous devez tenir à distance les petits caractères afin de les distinguer. Avec le temps, cela ne suffit plus et le recours à un dispositif de correction est alors nécessaire.

La presbytie touche-t-elle tout le monde ?

Tôt ou tard, la presbytie affecte chaque personne une fois dans sa vie. Il ne s'agit pas d'une modification pathologique de l'œil, mais d'une partie du processus normal de vieillissement. Seuls le moment de l'apparition et le degré de la presbytie peuvent différer d'une personne à l'autre.

Les personnes myopes peuvent-elles être aussi touchées par la presbytie ?

La presbytie survient indépendamment de la myopie. Il est erroné de penser que la myopie « protège » contre la presbytie. La presbytie se manifeste en raison de la perte d'élasticité du cristallin liée à l'âge. En cas de myopie préexistante, l'œil voit flou, de près comme de loin. Il peut alors s'avérer nécessaire de corriger les deux troubles de la vue.

Quelle est la différence entre l'hypermétropie et la presbytie ?

En cas d'hypermétropie normale, le point focal est situé derrière la rétine – la vision des objets proches est floue. Cela est notamment dû à un globe oculaire trop court ou à un trop faible pouvoir réfractif du cristallin. La presbytie est quant à elle causée par la perte d'élasticité du cristallin du fait de l'âge, y compris lorsque l'on n'a jamais été hypermétrope de sa vie.

La myopie peut-elle être aussi liée à l'âge ?

La myopie normale survient habituellement chez les jeunes avant 25 ans. On peut constater une aggravation jusqu'à l'âge de 30 ans. Parfois, la myopie ne survient qu'à partir de 40 ans. On parle alors de myopie liée à l'âge. La cause réside dans la perte d'élasticité du cristallin, comme dans le cas de l’hypermétropie liée à l’âge.