Sklera (Lederhaut)

Die Sklera, auch bekannt als Lederhaut des Auges, ist eine robuste Bindegewebsstruktur, die einen grossen Teil des Augapfels umgibt. Sie bietet Schutz und Unterstützung für das Auge und ist zudem an der Steuerung der Augenbewegungen beteiligt.

Welche Funktion hat die Lederhaut?

Die Lederhaut bietet Schutz und strukturelle Unterstützung für das Auge, indem sie es vor äusseren Einflüssen schützt und seine Form aufrechterhält. Darüber hinaus dient sie als Ansatzpunkt für verschiedene Augenmuskeln, was präzise Augenbewegungen ermöglicht.

• Schutz: Als äussere Hülle schützt die Sklera den empfindlichen inneren Teil des Auges vor äusseren Einflüssen wie Stössen, Verletzungen und Infektionen.

• Strukturelle Unterstützung: Die robuste Natur der Sklera trägt zur strukturellen Stabilität des Auges bei, indem sie dessen Form und Festigkeit aufrechterhält.

• Lichtundurchlässigkeit: Da die Sklera undurchlässig ist, wird verhindert, dass Lichtstrahlen aus dem Auge austreten. Sie hält das Licht im Auge und ermöglicht so, dass es durch die Netzhaut fokussiert und verarbeitet wird, um Bilder zu erzeugen. Dies trägt zur optischen Leistung des Auges bei, indem es das Bild auf der Netzhaut schärfer macht.

• Befestigung von Augenmuskeln: An der Sklera sind verschiedene Augenmuskeln befestigt, welche die Bewegung des Augapfels steuern. Dies ermöglicht präzise Augenbewegungen und eine genaue Fokussierung auf Objekte in unterschiedlichen Entfernungen.

Zusammen bilden diese Funktionen eine essenzielle Rolle für die Gesundheit und Funktionalität des Auges.

Wie ist die Sklera aufgebaut?

Die Sklera besteht aus drei Schichten und hat eine ähnliche Struktur wie die Hornhaut. Im Gegensatz zur Hornhaut ist die Sklera jedoch weiss, aufgrund der unterschiedlichen Anordnung der Kollagenfasern und des höheren Wassergehalts.

Die drei Schichten der Sklera sind:

• Aussenschicht: Diese äussere Schicht besteht aus dichtem Bindegewebe und bildet die äussere Hülle des Augapfels. Sie bietet Schutz und strukturelle Unterstützung für das Auge.

• Substantia propria: Die mittlere Schicht der Sklera enthält eine Vielzahl von kollagenen Fasern, die in einem faserigen Bindegewebe eingebettet sind. Diese Schicht verleiht der Sklera ihre Festigkeit und Flexibilität.

• Innenschicht: Die innere Schicht der Sklera ist dünn und besteht aus lockerem Bindegewebe. Sie grenzt an die Aderhaut des Auges und spielt eine Rolle bei der Versorgung des Augengewebes mit Nährstoffen und Sauerstoff.

Die Sklera hat auch Öffnungen, durch welche die Sehnen der Augenmuskeln eingeführt werden. Diese Sehnen sind in der Sklera verankert und ermöglichen so die Bewegung des Augapfels in verschiedene Richtungen. Dies ermöglicht eine genaue Ausrichtung auf Objekte und eine schnelle Anpassung an verschiedene Blickrichtungen.

Welche Erkrankungen und Verletzungen der Sklera gibt es?

Obwohl die Sklera im Allgemeinen eine feste Struktur aufweist, kann sie unter bestimmten Bedingungen auch Veränderungen erfahren. Augenerkrankungen wie Skleritis oder Skleromalazie können zu Entzündungen oder Verdünnungen der Sklera führen, was ernsthafte Auswirkungen auf die Gesundheit und Funktion des Auges haben kann.

Skleritis

Skleritis ist eine entzündliche Erkrankung, bei der die Sklera betroffen ist. Sie kann durch verschiedene Faktoren wie Infektionen, Autoimmunerkrankungen oder systemische Erkrankungen verursacht werden. Skleritis kann zu Augenschmerzen, Rötungen, Knötchen im Auge und Sehstörungen führen und erfordert oft eine umfassende Behandlung durch einen Augenarzt.

Skleromalazie

Skleromalazie ist eine seltene Erkrankung, bei der die Sklera allmählich dünner wird und an Elastizität verliert. Dies kann zu einer Schwächung der Augenstruktur führen und das Risiko von Augenverletzungen erhöhen. Meist sind ältere Personen betroffen, die an rheumatoider Arthritis leiden.

Ikterische Sklera

Diese tritt auf, wenn Bilirubin, ein Abbauprodukt des Hämoglobins, im Blut erhöht ist. Bilirubin verleiht dem Auge und der Haut eine gelbliche Färbung. Ikterische Sklera ist ein charakteristisches Merkmal verschiedener Lebererkrankungen wie Hepatitis, Leberzirrhose oder Gallensteine. Es ist wichtig, ikterische Sklera ernst zu nehmen, da sie auf ernsthafte Gesundheitsprobleme hinweisen kann.

Fremdkörper in der Sklera

Fremdkörper, die in die Sklera eindringen, können zu Entzündungen, Infektionen und anderen Komplikationen führen. Die rechtzeitige Entfernung solcher Fremdkörper ist wichtig, um Schäden an der Sklera zu verhindern.

Skleraverletzungen

Verletzungen der Sklera können durch ein Trauma, z. B. infolge von Schlägen oder Schnitten, verursacht werden. Diese Verletzungen können zu Rissen, Eindringen von Fremdkörpern oder sogar zum Durchbruch (Perforation) der Sklera führen. Jegliche Art von Verletzung der Sklera erfordert eine sofortige medizinische Versorgung, um Komplikationen zu vermeiden. Ist die Sklera verletzt, tritt Gewebe aus dem Augeninneren aus und es kann zu einer Glaskörpereinblutung kommen, was das Sehvermögen gefährdet.

Wie werden Lederhautentzündungen behandelt?

Die Behandlung von Lederhautentzündungen (Skleritis) richtet sich nach der Ursache und der Schwere der Entzündung. In den meisten Fällen erfordert Skleritis eine umfassende medizinische Betreuung durch einen Augenarzt oder einen Rheumatologen.

Die Behandlung kann verschiedene Ansätze umfassen:

• Entzündungshemmende Medikamente: Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAR) wie Ibuprofen können verwendet werden, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Bei schwereren Fällen können kortisonhaltige Augentropfen, Salben oder Injektionen verschrieben werden, um die Entzündung zu reduzieren.

• Immunmodulatoren: Bei Skleritis, die mit Autoimmunerkrankungen verbunden ist, können Immunmodulatoren wie Methotrexat, Azathioprin oder Cyclosporin A verschrieben werden, um das Immunsystem zu modulieren und die Entzündung zu kontrollieren.

• Biologika: Biologika sind Medikamente, die biologisch hergestellt werden und spezifische Ziele im Immunsystem ansprechen. In einigen Fällen können Biologika eingesetzt werden, um die Entzündungsreaktionen zu unterdrücken.

• Chirurgischer Eingriff: Sollte die Gefahr eines Durchbruchs der Sklera bestehen, wird eine Operation notwendig, um den Defekt mit angemessenem Material zu schliessen. Dabei ist es entscheidend, die Entzündung unter Kontrolle zu bringen, um einen erfolgreichen Ausgang zu gewährleisten.

• Augenpflege: Die Augenpflege ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Skleritis. Dies kann die Verwendung von feuchtigkeitsspendenden Augentropfen oder -gelen zur Linderung von Trockenheit und Reizungen umfassen.

• Systemische Behandlung: Bei schweren oder persistierenden Fällen von Skleritis kann eine systemische Behandlung mit oralen Medikamenten wie Kortikosteroiden oder anderen immunmodulatorischen Medikamenten erforderlich sein.

Die Behandlung von Skleritis erfordert in der Regel eine enge Überwachung durch einen Facharzt, um die Wirksamkeit der Therapie zu überprüfen und mögliche Nebenwirkungen zu kontrollieren. Eine frühzeitige Diagnose und angemessene Behandlung sind entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden und die langfristige Gesundheit des Auges zu erhalten.